Склерома - эндемическое заболевание, возникающее в некоторых географических районах (лесистые и болотистые места).

Это хроническое специфическое заболевание слизистых оболочек верхних дыхательных путей, вызываемое палочкой Фриша - Волковича. Обычно проявляется в полости носа (риносклерома), но может привлекаться слизистой глотки (фарингосклерома) или гортани (ларингосклерома).

Советуем также почитать: Наш "запаховый паспорт"

Клиническая картина развивается по трем стадиям:

1. Атрофическая стадия: наблюдается картина атрофического ринита.

2. Гипертрофическая (гранулематозная, или узелковая стадия). Выявляются двусторонние подслизистые узелковые инфильтраты, которые срастаясь между собой, образуют массивные плотные инфильтраты, наполняя полость носа и становясь причиной носовой обструкции и припухлости внешнего носа. Процесс может распространяться вниз, привлекая кончик носа и верхнюю губу, или вверх, привлекая носослезный канал или слезный мешок (дакриосклерома).

3. Фиброзная (рубцовая стадия). Деформация наружного носа и обструкция полости возникают в результате выраженного рубцевания.

Определение диагноза осуществляется на основании биопсии. Наблюдается характерная гистопатологическая картина: клетки Микулича - специфические клетки, содержащие бациллы Фриша Волковича; тельца Русселя – яркие с дегенерированной плазмой клетки, на стадии рубцевания эти клетки заменяются фибробластами с образованием рубцовой ткани. Васкуляризация уменьшается. Проводят посев культуры (бактериологическое подтверждение). Проявляют короткие капсулованные диплобацилы.

Лечение

Медикаментозное лечение заключается в применении стрептомицина по 1 грамму в течение 40 дней под контролем состояния кохлеарного и вестибулярного аппаратов; тетрациклина, ауреомицина или террамицина по 1 капсуле каждые 6 часов в течение 20 дней. Эти препараты могут использоваться местно в виде мази.

Лучевое лечение проводят с целью склерозирования инфильтратов. Применяют глубокую радиотерапию.

Хирургическим способом удаляют локализованные инфильтраты или рубцовые ткани с целью восстановления проходимости носа.

Сифилис носа

Врожденный сифилис всегда сопровождается гнусавостью как в ранних случаях, когда есть постоянный ринит, при котором образуются трещины верхней губы, так и в поздних, характеризующихся появлением резины.

Приобретенный сифилис может быть в виде первичного сифилиса, который проявляется шанкром, или вторичным, который сопровождается ринитом, или третичным - с наличием резины, особенно в костной части носовой перегородки, которая является причиной срединной перфорации носовой перегородки или твердого нёба, проваливания спинки носа (седловидный нос).

Диагноз определяют по реакции Вассермана, на основании теста Кана, при наличии спирохет.

Волчанка носа

Волчанка носа вызывается ослабленной туберкулезной палочкой. Маленькие узелки, напоминающие яблочное желе, возникают на границе кожи и слизистой. Они сливаются и покрываются язвами в одних случаях и исчезают, заменяясь рубцами, - в других. Может наблюдаться перфорация носовой перегородки в передних отделах и деформация кончика носа.

Лечение противотуберкулезное.